W prawidłowo rozwiniętym sercu znajdują się cztery zastawki, które umożliwiają przepływ krwi w sercu tylko w jednym kierunku. W zdrowym sercu zastawki otwierają siĘ i zamykają w precyzyjny sposób skoordynowany z pracą serca jako pompy. Zastawki mogą być zniszczone z powodu choroby samej zastawki, lub wtórnie do np. zawału serca. Może być też tak, że zastawka już od urodzenia pracuje nieprawidłowo.
Istniejące główne wady zastawkowe to:
• Zwężenie – kiedy dochodzi do zwężenia jednej lub wielu zastawek, Wówczas przepływ krwi przez taką zastawkę jest mocno utrudniony
• Niedomykalność – gdy krew w związku z chorobą zastawki cofa się w przeciwnym kierunku utrudniając prawidłowy przepływ krwi w sercu
Każda z czterech zastawek może być objęta chorobą lecz najczęśniej dochodzi do problemów z zastawką aortalną i mitralną. Obie zlokalizowane są w lewej części serca. Choroby zastawkowe (zwężenie czy niedomykalność) sprawiają, że serce zmuszone jest do znacznie cięższej pracy. Może prowadzić to do jego niewydolności. W wyniku wad zastawkowych może dochodzić do gromadzenia się „płynu w płucach“ i utrudnionego oddechu. Zmniejsza się też znacznie tolerancja wysiłku fizycznego. Ponadto pacjenci nierzadko uskarżają się na kołatania serca, ból w klatce piersiowej czy zawroty głowy, do utrat przytomności włącznie.
W przypadku wad zastawki trójdzielnej i upośledzonego dopływu krwi do serca może dochodzić do znacznych obrzęków nóg.
Leczenie chirurgiczne wad zastawkowych jest nierzadko leczeniem z wyboru i charakteryzuje się dobrymi wynikami leczenia wielu ciężkich wad zastawkowych.
Na czym polega operacja?
Istnieją dwa rodzaje operacji zastawek: wymiana zastawki i naprawa (plastyka) zastawki.
Wymiana zastawki
Chora zastawka jest wycinana i zastępowana nową zastawką biologiczną lub mechaniczną. Chirurg w trakcie rozmowy przed operacją przedyskutuje z Panią (em), która zastawka będzie w Pani(a) przypadku najlepszym rozwiązaniem
Zastawka mechaniczna charakteryzuje się bardzo dobrą trwałością, wymaga jednak stosowania do końca życia leczenia przeciwkrzepliwego.
Zastawka biologiczna (zrobiona z materiałów zwierzęcych) jest mniej trwała, ale w większości przypadków nie wymaga stosowania dodatkowych leków przeciwkrzepliwych.
Naprawa (plastyka) zastawki
W sytuacji kiedy istnieje możliwość zachowania Pani(a) własnej zastawki chirurg może taką zastawkę naprawić. Celem takiej operacji jest uzyskanie dobrze pracującej własnej zastawki. Operację przeprowadza się z użyciem krążenia pozaustrojowego. Pani(a) serce zostanie zatrzymane w czasie operacji. Na ten czas zastąpi je maszyna do krążenia pozaustrojowego (tzw. płuco-serce).
Operacja trwa zwykle od 4 do 5 godzin.
Ryzyko operacji kardiochirurgicznych
Każdy zabieg kardiochirurgiczny niesie ze soba ryzyko wystąpienia powikłań. Wśród możliwych powikłań mogą wystąpić:
- krwawienie mogące wymagać przetoczeń preparatów krwiopochodnych i/lub ponownego otwarcia klatki piersiowej;
- różnego rodzaju zaburzenia rytmu serca niekiedy wymagające czasowego lub stałego zastosowania stymulatora serca;
- przejściowe zaburzenia pamięci, koncentracji, orientacji niekiedy silnie wyrażona psychoza;
- infekcje ran pooperacyjnych na klatce piersiowej, nodze lub ręce;
- infekcje wewnątrz klatki piersiowej;
- infekcje wszczepionych protez zastawkowych czy pierścieni;
- utrzymujące się przez długi czas dolegliwości bólowe miejsc operowanych;
- zaburzenia czucia w obrębie klatki piersowej, nogi lub ręki;
- udar mózgu mogący powodować trwałe uszkodzenia neurologiczne;
- ostre niedokrwienie kończyn wymagające interwencji chirurgicznej do amputacji kończyny włącznie;
- choroby jamy brzusznej wymagające interwencji chirurgicznej;
- zawał serca;
- konieczność mechanicznego wspomagania serca;
- zamknięcie wszczepionego pomostu wymagające ponownej operacji lub innego leczenia;
- niewydolność nerek wymagająca dializoterapii;
- odleżyny;
- niewydolność oddechowa wymagająca respiratoroterapii;
- gromadzenie się płynu lub powietrza w jamach opłucnowych wymagające założenia drenażu klatki piersiowej;
- infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- tworzenie skrzepów na wszczepionych zastawkach ;
- zakrzepica żylna;
- zatorowość płucna;
- śmierć;
Ryzyko wystąpienia powyższych powikłań zależy od wielu czynników takich jak Pani(a) wiek, stan zdrowia przed operacją czy pilność operacji.
- Drukuj
- Powrót
