Rak krtani jest to patologiczny rozwój złośliwych komórek w obrębie błony śluzowej krtani. Nowotwór rosnąc nacieka okoliczne tkanki, niszczy je, a także zamyka światło krtani prowadząc do upośledzenia przepływu powietrza. Komórki rakowe wraz z limfą i krwią mogą przenosić się do okolicznych węzłów chłonnych i odległych narządów, dając w ten sposób przerzuty odległe. Wcześnie rozpoczęte i prawidłowo prowadzone leczenie pozwala na całkowite ustąpienie lub przynajmniej częściowe zahamowanie postępu choroby.
W przypadku braku leczenia rak krtani postępuje dość szybko i prowadzi do śmierci.
Wskazania do zabiegu:
• rozpoznanie w badaniu histopatologicznym zaawansowanego raka krtani – III i IV stopień zaawansowania
• rak krtani o przewidywanej niskiej promienioczułości
• rak z przerzutami do węzłów chłonnych szyi
• rak okolicy podgłośniowej i przedgłośniowej
• rak krtani naciekające ściany gardła dolnego
• leczenie operacyjne po niepowodzeniu w leczeniu radioterapią ( o ile zaawansowanie guza daje szanse na radykalność zabiegu operacyjnego)
• nawracające zachłystowe zapalenie płuc i ropnie płuc po wcześniejszej operacji częściowej.
JAK PRZEPROWADZA SIĘ OPERACJE:
Jest to całkowita resekcja krtani, której konsekwencją jest brak emisji głosu przez chorego i oddzielenie drogi oddechowej od pokarmowej na stałe, przed zabiegiem choremu wykonuje się tracheotomię a następnie przez otwór w tchawicy i założoną rurkę tracheotomijną prowadzi się znieczulenie ogólne. Przez około 10-14 najbliższych dni, przy braku powikłań pacjent otrzymuje półpłynny pokarm tylko przez sondę. Materiał pobrany w całości podczas operacji przesyłany jest do badania histopatologicznego.
POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU:
• podawanie antybiotyków przez 10-14 dni,
• leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne,
• podawanie leków przeciw-refluksowych,
• karmienie tylko przez sondę odżywczą przez 10-14 dni,
• Pacjentowi zaleca się wypluwanie nagromadzonej w ustach śliny, co jest niezbędnym warunkiem prawidłowego procesu gojenia,
• opatrunki zmieniane są dwa razy dziennie w czasie pobytu w Oddziale, ranę każdorazowo dezynfekuje się,
• toaleta tracheostomy - opatrunki wykonuje się dwa razy dziennie z założeniem sterylnej rurki tracheotomijnej,
• usunięcie drenażu wykonuje się zwykle po 2-3 dniach,
• usunięcie szwów skórnych po około 7 dniach, a szwów z tracheostomy po 10 dniach,
• po okresie 10 dni pacjentowi podaje się do wypicia roztwór fioletu gencjany, (tzw.”próba przetokowa”) wypicie roztworu ma na celu uwidocznienie ewentualnej przetoki ślinowej.
MOŻLIWE POWIKŁANIA PO ZABIEGU:
• krwawienie,
• zakażenie rany,
• zasychanie wydzieliny w dolnych drogach oddechowych- związane z niedostatecznym nawilżeniem tchawicy,
• przetoka gardłowo-skórna - powstaje najczęściej jako skutek rozejścia się rany zszytego gardła i przedostawaniem się śliny na powierzchnię skóry,
• zwężenie tracheostomy – niekiedy na zwężenie tracheostomy szczególnie narażeni są pacjenci poddani uprzedniej radioterapii,
• zaburzenia połykania - spowodowane jest zwężeniem w miejscu przejścia gardła w przełyk, jako skutek bliznowatego zwężenia tego odcinka drogi pokarmowej.
• powikłania ogólne - należą do rzadkości. Wśród nich wyróżnić możemy: zapalenie śródpiersia, powikłania sercowo-naczyniowe, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, odmę opłucnową, niedoczynność tarczycy, udar mózgu,
• wznowa miejscowa
- Drukuj
- Powrót
