Co to jest zwężenie zastawki aortalnej
Zwężenie zastawki aortalnej występuje z reguły u osób w podeszłym wieku. Zastawka aortalna znajduje się między lewą komorą serca a aortą. W przypadku jej zwężenia krew nie może swobodnie przepływać z serca do pozostałych części ciała. Powoduje to wystąpienie takich objawów jak : duszności, bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia.
U kogo zabieg walwuloplastyki jest wykonywany
Zabieg walwuloplastyki wykonywany jest u pacjentów z bardzo ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej i objawami zagrażającymi życiu, gdy chory nie kwalifikuje się do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej ze względu na bardzo duże ryzyko operacyjne. Sam zabieg ma na celu złagodzenie występujących u Pani/a dolegliwości i być może umożliwi w terminie późniejszym małoinwazyjne wszczepienie zastawki aortalnej.
Na czym polega zabieg walwuloplastyki aortalnej
Po znieczuleniu miejscowym i nakłuciu tętnicy i żyły udowej w pachwinie, do naczyń wprowadza się tzw. koszulkę czyli plastikową rurkę, przez którą następnie lekarz wkłada prowadnik ( cienki drucik ) do lewej komory serca po drodze przechodząc przez zwężoną zastawkę. Przez żyłę lekarz założy do serca specjalną elektrodę, dzięki której można stymulować serce do szybszego bicia. Następnie po prowadniku jak po szynie zakłada się balon i umiejscawia go w miejscu zwężonej zastawki. Balon wypełnia się szybko mieszanką soli fizjologicznej i kontrastu, co powoduje jego rozprężenie i poszerzenie zwężonej zastawki. W trakcie napełniania balonu serce jest pobudzane przez elektrodę do bardzo szybkiego bicia, co zapobiega „wyskoczeniu” balonu w trakcie napełniania poza zastawkę ( Ryc. 2 )
Następnie balon jest opróżniany i usuwany, tak żeby nie blokował przepływu przez serce. W razie konieczności balon napełnia się 1-3 razy, a w niektórych przypadkach konieczne jest stosowanie różnych rozmiarów balonów. U niektórych chorych, szczególnie z upośledzoną kurczliwością serca, w trakcie zabiegu i po nim konieczne jest dożylne podawanie leków wspomagających pracę serca.
Jakie są możliwe powikłania związane z zabiegiem
Częste powikłania powyżej 5 % obejmują : wystąpienie tętniaka rzekomego, krwiaka lub krwawienie z miejsca nakłucia tętnicy
Powikłania rzadkie ( 1-5% ) mogą być poważne : udar mózgu, zgon w trakcie zabiegu( 1-2%) lub w trakcie dalszej hospitalizacji (1-3%), jak również łagodniejsze : zaburzenia rytmu serca mogące wymagać umiarowienia defibrylacją, zatory obwodowe, uszkodzenie zastawki związane z zabiegiem.
Powikłania bardzo rzadkie ( poniżej 1% ) obejmują: konieczność operacyjnej naprawy tętnicy udowej, zawał serca, niewydolność nerek związaną z podaniem kontrastu, reakcję alergiczną na podany kontrast, przebicie mięśnia sercowego oraz konieczność pilnej operacji kardiochirurgicznej z powodu powikłań zabiegu.
Jakie jest postępowanie po zabiegu
Po zabiegu pacjent trafia na salę intensywnego nadzoru, gdzie monitoruje się częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze oraz ściśle obserwuje, aby rozpoznać i szybko leczyć możliwe powikłania.
- Drukuj
- Powrót
