Zabieg polega na zmniejszeniu niedomykalności zastawki dwudzielnej (mitralnej) za pomocą klipsa (MitraClip) łączącego ze sobą niedomykające się elementy zastawki. Zakłada się go przez żyłę w okolicy pachwiny. Po nakłuciu do żyły wprowadza się długą rurkę (cewnik), zwykle o średnicy 2-3 mm, przez którą nakłuwa się przegrodę między prawym i lewym przedsionkiem serca, a następnie przez uzyskany otwór wprowadza się szerszą rurkę, przez którą dostarcza się MitraClip w okolicę zastawki dwudzielnej. Cały zabieg wykonywany jest pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego – otrzymana dawka promieniowania jest zwykle porównywalna z badaniem tomografii komputerowej; wyjątkowo podany może być również tak zwany środek kontrastowy (płyn widoczny w promieniach rentgenowskich) – zwykle w ilości około 200-300 ml. Precyzyjne zlokalizowanie miejsca implantacji urządzenia MitraClip oraz jego umieszczenie wymaga jednocześnie wykonywanego badania echokardiograficznego (USG) serca za pomocą sondy umieszczonej w przełyku. Jest to tak zwane przezprzełykowe badanie echokardiograficzne, a stosowana do tego głowica umieszczona w przełyku zbliżona jest kształtem i rozmiarem do urządzeń stosowanych w gastroskopii (przy diagnozowaniu chorób np. przełyku, żołądka). Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego, które prowadzone jest przez lekarza anestezjologa.
Powikłania
Wykonywane w trakcie zabiegu czynności diagnostyczne i terapeutyczne wiążą się z ryzykiem wystąpienia określonych powikłań. Obejmują one między innymi (ale nie tylko): powikłania miejscowe w miejscu nakłucia naczynia (krwiak, tętniak rzekomy, przetoka naczyniowa), uszkodzenie jednego z naczyń (tętnicy lub żyły: przebicie, rozwarstwienie ściany, wytworzenie skrzepu w naczyniu), uszkodzenie jednej ze struktur serca (przebicie, uszkodzenie zastawki), uszkodzenie przełyku podczas przezprzełykowego badania ultrasonograficznego (zranienie, przebicie), wystąpienie podczas zakładania klipsa groźnych dla życia arytmii serca, uszkodzenie zastawki dwudzielnej, urwanie się klipsa z miejsca implantacji i jego przemieszczenie w inne okolice organizmu, mogące spowodować między innymi (ale nie tylko) uszkodzenie innych struktur serca, udar mózgu. Możliwe są także powikłania związane z podawanymi lekami, w tym przeciwbólowymi i uspokajającymi (reakcja alergiczna, zaburzenia oddychania). Dysponujemy doświadczonym zespołem i zapleczem terapeutycznym – większość powikłań jest możliwa do natychmiastowego opanowania, jednak nie można wykluczyć zagrożenia życia, konieczności pilnego zabiegu chirurgicznego ze wskazań życiowych, a nawet zgonu.
- Drukuj
- Powrót
