Górnośląskie Centrum Medyczne - Szpital w Ochojcu - www.gcm.pl

23 marca br., w I Oddziale Kardiologii naszego szpitala wykonany został inwazyjny zabieg podania leku trombolitycznego  bezpośrednio do tętnicy płucnej cewnikiem  wprowadzonym  przez żyłę  udową.
Zabieg wykonany był u pacjentki z masywnym zatorem płucnym niemal zamykającym pień płucny i proksymalne odcinki tętnic  płucnych. Chora była  w ciężkim stanie zagrażającym życiu (wstrząs kardiogenny).  Wykonanie trombolizy ogólnoustrojowej było przeciwskazane ze względu na niedawno wykonaną operację. W trakcie zabiegu wykonanego w Zakładzie Kardiologii Inwazyjnej podano dotętniczo lek trombolityczny ( bolus + wlew 24-godzinny ) oraz wykonano mechaniczną fragmentację skrzepliny przy pomocy cewników pig-tail i MPA  uzyskując poprawę stanu pacjentki  z redukcją ilości skrzepliny, poprawą przepływu w obwodowych gałęziach płucnych oraz zmniejszeniem ciśnienia w tętnicy płucnej (mPAP 42 mmHg => 26 mmHg) jak również wzrostem systemowego ciśnienia tętniczego (80/50 mmHg => 110/80 mmHg). Zabieg przebiegał bez powikłań.

Tromboliza  obwodowa (dożylne podanie leku trombolitycznego rozpuszczającego skrzeplinę) jest leczeniem z wyboru w zatorowości płucnej wysokiego ryzyka.  Terapia ta jako ratujące życie jest jednak obarczona ryzykiem potencjalnie zagrażających życiu powikłań krwotocznych ( krwawienie z przewodu pokarmowego , krwawienie śródmózgowe ). Aby uniknąć tych powikłań leczenia zwłaszcza u chorych z wysokim ryzykiem krwawienia   można lek trombolityczny podać miejscowo do tętnicy płucnej , czyli w miejsce  lokalizacji skrzepliny  - wówczas lek działa miejscowo  i ryzyko krwotocznych powikłań jest zminimalizowane.