Górnośląskie Centrum Medyczne - Szpital w Ochojcu - www.gcm.pl

:
:
Przeszukaj całą bazę informacji usług pod kątem interesującej cię frazy
Wybierz jeden z oddziałów aby zobaczyć najczęściej realizowane w nim zabiegi / operacje
:
:
Wpisz nazwę zabiegu / operacji
Wybierz z listy jednego z naszych specjalistów

Przezskórna biopsja endomiokardialna / Biopsja serca

Informacje dotyczące zabiegu

 

Przezskórna biopsja endomiokardialna jest zabiegiem polegającym na wprowadzeniu do prawej części serca lub lewej komory serca specjalnego cewnika tzw. bioptomu umożliwiającego pobranie kilku drobnych wycinków serca wielkości 1-3 mm². Zabieg jest wykonywany przez żyłę obwodową (zwykle przez prawą żyłę szyjną wewnętrzną lub jedną z żył udowych) lub tętnicę obwodową (jedną z tętnic udowych). Wycinki pobierane są z przegrody międzykomorowej, drogi odpływu i koniuszka serca oraz rzadziej z wolnej ściany komory. W trakcie zabiegu pobiera się od 5 do 7 wycinków, w których po odpowiednim utrwaleniu i wybarwieniu ocenia się zmiany histologiczne (ocena pod mikroskopem). Przed badaniem, na ok. 6 godzin, należy zrezygnować z jedzenia.

 

Wskazania do zabiegu:

 

  • ocena serca przeszczepionego;
  • ostra niewydolność serca o niejasnej przyczynie, pomimo zastosowania optymalnego leczenia;
  • niewydolność serca o niejasnej przyczynie, niezależnie od czasu trwania choroby, jeżeli towarzyszy jej eozynofilia i podejrzenie reakcji alergicznej;
  • niewydolność serca towarzysząca zagrażającym życiu zaburzeniom rytmu serca lub zaburzeniom przewodzenia (po wykluczeniu choroby wieńcowej, boreliozy itp.);
  • rozpoznanie guzów serca;
  • potwierdzenie zajęcia serca w chorobach układowych (amyloidaza, sarkoidaza, hemochromataza, sklerodermia);
  • rozpoznanie zwłóknienia endomiokardialnego w następstwie napromieniowania serca;
  • niewydolność serca o niejasnej etiologii, jeśli można przypuszczać, że jest ona spowodowana kardiomiopatią po antracyklinie;
  • niewydolność serca w przebiegu kardiomiopatii restrykcyjnej o nieznanej etiologii.

 

Technika zabiegu

 

Zabieg biopsji serca wykonywany jest w Zakładzie Kardiologii Interwencyjnej w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą radiologiczną. Zarówno przed jaki i po biopsji wykonane zostanie badanie echokardiograficzne serca (UKG).

Po miejscowym znieczuleniu podanym podskórnie nakłuwana jest żyła (żyła szyjna wewnętrzna prawa, rzadziej żyła udowa) lub tętnica udowa i po prowadniku do naczynia wprowadzona zostaje koszulka naczyniowa (teflonowa rurka, przez którą wprowadza się cewniki i bioptom). Po upewnieniu się o właściwym położeniu koszulki wprowadza się zamknięty bioptom. Po wyjściu z koszulki bioptom otwieramy i delikatnie przesuwamy w kierunku przegrody międzykomorowej. Następnie bioptom zamykamy pobierając wycinek serca i usuwamy go z koszulki na zewnątrz. W ten sposób pobranych zostanie 5-7 wycinków. Po zakończeniu zabiegu usuwa się koszulkę naczyniową i po krótkim uciśnięciu miejsca wkłucia wykonane zostanie kontrolne badanie echokardiograficzne (UKG).

 

Powikłania zabiegu

 

Biopsja serca wiąże się zawsze z pewnym ryzykiem powikłań, aczkolwiek w sprawdzonych ośrodkach odsetek takich przypadków nie przekracza 1%.

Do możliwych powikłań zabiegu należą:

  • nakłucie tętnicy szyjnej;
  • obecność niewielkiej ilości płynu (krwi) wokół serca 1-2 %;
  • perforacja serca prowadząca do tamponady ( 0,3-0,5%) - obecność dużej ilości płynu - krwi wokół serca, która wymaga odbarczenia w pracowni hemodynamiki (w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja kardiochirurgiczna celem operacyjnego usunięcia płynu);
  • zgon 0,05-0,5%;
  • odma opłucnowa;
  • uszkodzenie nerwu zwrotnego;
  • blok odnogi pęczka Hisa;
  • przemijająca arytmia;
  • dysfunkcja zastawki trójdzielnej.

 

Pdf
Drukuj
Powrót
<